حالة الخدار

الخدار هو اضطراب في النوم غالبًا ما يُساء فهمه. يتميز بالنعاس الشديد والمستمر أثناء النهار الذي يمكن أن يسبب إعاقات في المدرسة والعمل والأوساط الاجتماعية ، فضلاً عن زيادة مخاطر الحوادث والإصابات الخطيرة.



على الرغم من ندرته بالمقارنة مع العديد من اضطرابات النوم الأخرى ، إلا أن الخدار يؤثر على مئات الآلاف من الأمريكيين ، بما في ذلك الأطفال والبالغين.

يمكن أن يساعد فهم أنواع التغفيق وأعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه في تمكين المرضى وأحبائهم من التعامل معها بشكل أكثر فعالية.



كورتني كارداشيان تتفكك مع سكوت

ما هو الخدار؟

القراءة ذات الصلة

  • رجل يمشي في الحديقة مع كلبه
  • طبيب يتحدث إلى المريض
  • امرأة تبدو متعبة
الخدار هو اضطراب يعطل عمليات النوم والاستيقاظ. أعراضه الأساسية هي النعاس المفرط أثناء النهار (EDS) ، والذي يحدث لأن الدماغ غير قادر على تنظيم اليقظة والنوم بشكل صحيح .



يتكشف النوم الطبيعي خلال سلسلة من المراحل ، مع نوم حركة العين السريعة (REM) الذي يحدث في المرحلة الأخيرة ، وعادة ما يكون ذلك بعد ساعة أو أكثر من النوم. في حالة التغفيق ، يكون نوم الريم غير منتظم ، وغالبًا ما يبدأ في غضون دقائق بعد النوم.



تحدث حركة العين السريعة بسرعة لدى الأشخاص المصابين بالخدار بسبب التغيرات في الدماغ التي تعطل كيف يعمل النوم . تسبب هذه الاضطرابات أيضًا النعاس أثناء النهار وأعراض أخرى من النوم القهري.

ما هي أنواع الخدار؟

وفقا ل التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثالثة (ICSD-3) ، هناك نوعان من الخدار: نوع الخدار 1 (NT1) والنوع 2 (NT2).

الخدار من النوع الأول

يرتبط NT1 بأعراض الجمدة ، وهي الفقدان المفاجئ لتوتر العضلات. كان NT1 يُعرف سابقًا باسم الخدار مع الجمدة.



لا يعاني جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NT1 من نوبات الجمدة. يمكن أيضًا تشخيص NT1 عندما يكون لدى الشخص مستويات منخفضة من Hypocretin-1 ، وهي مادة كيميائية في الجسم تساعد على التحكم في اليقظة.

حتى في حالة عدم وجود التشخيص ، يحدث الجمدة في نهاية المطاف في عدد كبير من الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من هيبوكريتين -1.

الخدار من النوع 2

كان NT2 يُعرف سابقًا باسم الخدار بدون الجمدة. يعاني الأشخاص المصابون بـ NT2 من العديد من الأعراض المشابهة للأشخاص الذين يعانون من NT1 ، لكنهم لا يعانون من الجمدة أو مستويات منخفضة من هيبوكريتين -1.

إذا أصيب شخص مصاب بـ NT2 لاحقًا بالتجمد أو مستويات منخفضة من hypocretin-1 ، فيمكن إعادة تصنيف تشخيصه على أنه NT1. يُقدر أن هذا التغيير في التشخيص يحدث في حوالي 10٪ من الحالات.

ما مدى شيوع الخدار؟

الخدار نادر نسبيًا. يؤثر NT1 على ما بين 20 و 67 شخصًا لكل 100000 في الولايات المتحدة. NT1 هو أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات من NT2 ، والتي تشير التقديرات إلى أنها تؤثر على حوالي 20 شخصًا لكل 100،000.

يعد حساب انتشار التغفيق أمرًا صعبًا بسبب نقص التشخيص والتأخير في التشخيص. لا يتم تشخيص العديد من المرضى بالخدار حتى بعد سنوات من ظهور الأعراض الأولى . نتيجة لذلك ، تشير بعض التقديرات إلى أن معدل انتشار الخدار يصل إلى 180 لكل 100،000.

يحدث الخدار تقريبًا بالتساوي بين الرجال والنساء ويمكن أن تؤثر على كل من الأطفال والبالغين. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكن وجد أن ظهوره يبلغ ذروته في حوالي سن 15 ومرة ​​أخرى في سن 35.

ما هي أعراض الخدار؟

يمكن أن يكون لأعراض التغفيق آثار ملحوظة خلال النهار والليل. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • النعاس المفرط أثناء النهار (EDS): EDS هو أحد الأعراض الأساسية للخدار ، ويؤثر على جميع الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. ينطوي EDS على رغبة ملحة في النوم يمكن أن تشعر بأنها لا تقاوم ، وتنشأ بشكل متكرر في المواقف الرتيبة. غالبًا ما يسبب النعاس الشديد ثغرات في الانتباه. يمكن أن يسبب الخدار نوبات النوم ، والتي تنطوي على النوم دون سابق إنذار. بعد قيلولة قصيرة ، عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالخدار بالانتعاش بشكل مؤقت.
  • السلوكيات التلقائية: محاولة تجنب النعاس يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات تلقائية تحدث عندما يكون الشخص غير مدرك. على سبيل المثال ، قد يستمر الطالب في الفصل في الكتابة ولكنه في الواقع يقوم بخربشة سطور أو هراء على الصفحة.
  • النوم الليلي المتقطع: يُعد تفتيت النوم أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بداء التغفيق والذين قد يستيقظون عدة مرات أثناء الليل. مشاكل النوم المزعجة الأخرى مثل الحركات الجسدية الزائدة وانقطاع النفس أثناء النوم هي أيضًا أكثر شيوعًا في مرضى الخدار.
  • شلل النوم: يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من معدل أعلى من شلل النوم ، وهو شعور بعدم القدرة على الحركة يحدث أثناء النوم أو الاستيقاظ.
  • الهلوسة المرتبطة بالنوم: يمكن أن تظهر الصور الحية أثناء النوم (الهلوسة التنويمية) أو عند الاستيقاظ (الهلوسة التنويمية). قد يصاحب ذلك شلل النوم ، والذي يمكن أن يكون مزعجًا أو مخيفًا بشكل خاص.
  • الجمدة: الجمدة هي فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات. يحدث فقط في الأشخاص الذين يعانون من NT1 وليس NT2. غالبًا ما تحدث نوبة الجمدة استجابةً لمشاعر إيجابية مثل الضحك أو الفرح. يؤثر الجمدة عادةً على جانبي الجسم ويستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من NT1 من نوبات الجمدة بضع مرات في السنة فقط ، في حين أن البعض الآخر قد يتعرض لعشرات أو أكثر من النوبات يوميًا.

على الرغم من أن جميع الأشخاص المصابين بالخدار يعانون من EDS ، إلا أن أقل من ربعهم يعانون من كل هذه الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تحدث الأعراض في وقت واحد. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف أن تبدأ الجمدة بعد سنوات من بدء إصابة الشخص بـ EDS.

هل تختلف أعراض الخدار عند الأطفال؟

هناك تداخل كبير بين أعراض التغفيق لدى الأطفال والبالغين ، ولكن هناك اختلافات مهمة أيضًا.

عند الأطفال ، من المرجح أن يحدث EDS تظهر على شكل قلق أو تهيج ، والتي يمكن تفسيرها على أنها مشكلة سلوكية. في الليل ، الأطفال المصابون بالخدار قد ينام لفترة أطول ولدي المزيد حركات الجسم النشطة أثناء النوم .

غالبًا ما يكون الجمدة أكثر دقة عند الأطفال ، على الرغم من حدوثه تصل إلى 80٪ من الحالات . عادةً ما يشمل الوجه بدلاً من الجسم وقد يُنظر إليه على أنه تشنج بالوجه. قد لا يرتبط الجمدة عند الأطفال بالاستجابة العاطفية. بمرور الوقت ، تتطور أعراض الجمدة عند الأطفال إلى شكلها الأكثر تقليدية.

ما هي آثار الخدار؟

يمكن أن يكون لأعراض التغفيق عواقب وخيمة على صحة المريض وعافيته. تعتبر الحوادث مصدر قلق ملح ، حيث يمكن أن تكون نوبات النوم والنعاس والجمدة مهددة للحياة عند القيادة أو في البيئات الأخرى حيث تكون السلامة حرجة. تشير التقديرات إلى أن الأشخاص المصابين بالخدار هم ثلاث إلى أربع مرات أكثر عرضة للتورط في حادث سيارة .

يمكن أن يتعارض الخدار أيضًا مع المدرسة والعمل. يمكن أن يؤدي النعاس وقلة الانتباه إلى الإضرار بالأداء ويمكن تفسيره على أنه مشاكل سلوكية ، خاصة عند الأطفال.

يشعر العديد من مرضى التغفيق بالوصمة المرتبطة بالحالة التي يمكن أن تؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي. بدون الدعم المناسب ، قد يساهم ذلك في اضطرابات الصحة العقلية ويؤثر سلبًا على المدرسة والعمل والعلاقات.

الأشخاص المصابون بالخدار أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية أخرى بما في ذلك السمنة ومشاكل القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم والمشكلات النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

ما الذي يسبب الخدار؟

بدأت الأبحاث في الكشف عن تفاصيل حول البيولوجيا الأساسية للخدار ، ولكن يُعرف المزيد عن NT1 أكثر من NT2. حتى مع تزايد المعرفة ، فإن الأسباب الدقيقة وعوامل الخطر لكل حالة ليست مفهومة تمامًا.

NT1

النوع الأول من الخدار هو اضطراب يتميز بفقدان الخلايا العصبية في الدماغ المسؤولة عن صنع الهيبوكريتين ، المعروف أيضًا باسم orexin ، وهي مادة كيميائية تساعد على تنظيم اليقظة والنوم. يعاني الأشخاص المصابون بـ NT1 من خسارة 90٪ أو أكثر من العدد الطبيعي للخلايا العصبية التي تصنع الهيبوكريتين .

قد يحدث تلف لهذه الخلايا العصبية بسبب استجابة المناعة الذاتية التي تحدث عند الأشخاص الذين لديهم قابلية وراثية والذين يتعرضون لمسببات بيئية.

تشير بعض الأدلة إلى أن NT1 يتقلب موسمياً مع ارتباط محتمل بفيروس الأنفلونزا (الأنفلونزا). كما لوحظ ارتفاع في بداية NT1 بعد وباء H1N1 وبعلامة تجارية معينة من اللقاح المستخدم ضد H1N1. تم العثور على اتصالات بأنواع أخرى من العدوى في حالات أخرى.

بناءً على هذه البيانات ، فإن إحدى النظريات حول NT1 هي أن محفزًا خارجيًا ينشط جهاز المناعة بطريقة تجعله يهاجم الخلايا العصبية في الدماغ التي تصنع الهيبوكريتين. ومع ذلك ، لا تحدث استجابة المناعة الذاتية هذه لدى الجميع.

أرني صورة أديل

وجد الباحثون أن ما يصل إلى 98٪ من الأشخاص المصابين بـ NT1 تحمل الاختلاف الجيني المعروف باسم DQB1 * 0602 . يلعب هذا الجين دورًا في وظيفة المناعة ، لذلك قد يكون هذا الاختلاف قابلية وراثية لـ NT1. على الرغم من أن هذا التفسير لـ NT1 مقبول على نطاق واسع ، إلا أنه مقبول لم يثبت بشكل قاطع بعد .

على الرغم من أن الباحثين يعرفون أكثر من أي وقت مضى عن NT1 ، إلا أن معظم الحالات الفردية لا تزال تحدث بدون سبب واضح ومباشر. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من NT1 لديهم فرصة بنسبة 1-2 ٪ لتطوير الحالة. يعد هذا خطرًا صغيرًا بشكل عام ، ولكنه يمثل زيادة كبيرة في المخاطر بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.

في حالات نادرة ، يحدث NT1 بسبب حالة طبية أخرى تتسبب في تلف أجزاء من الدماغ تحتوي على الخلايا العصبية المنتجة للهيبوكريتين. قد يُعرف هذا باسم الخدار الثانوي ، ويمكن أن يحدث من صدمة الدماغ أو عدوى في الجهاز العصبي المركزي.

NT2

لا يُعرف سوى القليل عن بيولوجيا أو عوامل خطر الإصابة بالخدار من النوع 2. يعتقد بعض الخبراء أن NT2 هو ببساطة خسارة أقل وضوحًا للخلايا العصبية المنتجة للهيبوكريتين ، ولكن الأشخاص المصابون بـ NT2 عادة ما يكونون لا ينقص في هيبوكريتين . يعتقد البعض الآخر أن NT2 قد يكون في الأساس مقدمة لـ NT1 ، ولكن لوحظ أن الجمدة تتطور فقط في حوالي 10 ٪ من حالات الأشخاص الذين تم تشخيصهم في البداية بـ NT2.

في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن NT2 بعد عدوى فيروسية ، ولكن معظم الحالات ليس لها سبب ثابت. كما هو الحال مع NT1 ، يمكن أن ينشأ NT2 بسبب حالات طبية أخرى مثل إصابات الرأس والتصلب المتعدد وأمراض أخرى تؤثر على الدماغ.

احصل على أحدث المعلومات في النوم من نشرتنا الإخباريةسيتم استخدام عنوان بريدك الإلكتروني فقط لتلقي النشرة الإخبارية gov-civil-aveiro.pt.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات في سياسة الخصوصية الخاصة بنا.

كيف يتم تشخيص الخدار؟

يتطلب تشخيص مرض النوم القهري تحليلًا دقيقًا من قبل طبيب مطلع على المرض. نظرًا لندرته وقد تُنسب الأعراض عن طريق الخطأ إلى أسباب أخرى ، يمكن أن يستمر التغفيق دون تشخيص لسنوات عديدة.

تبدأ عملية التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. تساعد هذه الخطوة الطبيب على فهم عادات نوم المريض وطبيعة EDS. في كثير من الحالات ، وخاصة مع الأطفال ، يشارك أفراد الأسرة من أجل توفير المزيد من السياق حول أعراض المريض.

يمكن إجراء اختبارات لتقييم EDS والنوم. يعتمد اختبار يسمى مقياس إبوورث للنعاس (ESS) على الإحساس الذاتي للمريض بأعراضه. قد يكون من الضروري إجراء اختبار تخطيط النوم (PSG) ، وهو اختبار مفصل تراقب فيه المستشعرات نشاط الدماغ والجسم. يتم إجراء هذا النوع من دراسة النوم بين عشية وضحاها في عيادة متخصصة.

في اليوم التالي لاختبار PSG ، يمكن استخدام اختبار آخر يسمى اختبار وقت النوم المتعدد (MSLT) لتقييم النعاس بشكل موضوعي. أثناء اختبار MSLT ، يُطلب من المريض محاولة النوم على خمس فترات مختلفة مع البقاء متصلاً بالمستشعرات المستخدمة في PSG. يميل الأشخاص المصابون بداء التغفيق إلى النوم بسرعة والبدء سريعًا في نوم حركة العين السريعة أثناء العلاج بالخارج.

يمكن استخدام اختبار آخر لإزالة السائل الدماغي النخاعي (CSF) وتقييم مستوى هيبوكريتين. يتم ذلك من خلال إجراء يسمى البزل النخاعي أو البزل القطني. تدل المستويات المنخفضة من هيبوكريتين على وجود NT1 وتساعد على تمييزه عن NT2.

معايير التشخيص للخدار

يتبع الأطباء معايير موحدة لتشخيص اضطرابات النوم. يساعد التوحيد في ضمان التشخيص الدقيق والتمايز بين NT1 و NT2 و hypersomnias والحالات الأخرى التي تسبب EDS.

تتطلب معايير NT1 و NT2 كلاهما EDS كبير يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. بالنسبة لـ NT1 ، يجب أن يكون لدى المريض مستويات منخفضة من الهيبوكريتين في السائل النخاعي أو أعراض الجمدة بالإضافة إلى وقت قصير للنوم والدخول في نوم الريم على MSLT. بالنسبة لـ NT2 ، يجب أن يكون لدى المريض نتائج مماثلة على MSLT ، لكن لا يمكن أن يعاني من الجمدة أو مستويات منخفضة من hypocretin.

اضطرابات النوم الأخرى لها أعراض مشابهة لتلك الموجودة في NT2 ، مما يجعل من الصعب تشخيصها. لهذا السبب ، من الضروري أن يستبعد الطبيب الحالات الأخرى من خلال التحليل الدقيق لنتائج اختبار المريض وأعراضه. على الرغم من أنه ليس كافيًا لتشخيص NT2 ، فإن وجود قيلولة قصيرة ومنعشة ونوم متقطع ليلًا يساعد في التمييز بين النوم القهري ونوبات فرط النوم الأخرى.

ما هي علاجات الخدار؟

لا يوجد علاج لمرض التغفيق من النوع الأول أو الثاني. تتمثل أهداف علاج التغفيق في تحسين سلامة المرضى وتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة للعديد من المصابين بالخدار ، يظل المرض مستقرًا بشكل عام بمرور الوقت. في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض معينة تتحسن مع تقدم عمر المريض ، ونادرا ، مغفرة الأعراض قد يحدث بشكل عفوي . حتى الآن ، لا يعرف الخبراء سبب ظهور المرض بشكل مختلف عند الأشخاص المختلفين.

تتشابه علاجات NT1 و NT2 فيما عدا أن NT2 لا تنطوي على احتمالية تناول أي أدوية لعلاج الجمدة.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأساليب الطبية والسلوكية إلى تقليل الأعراض بشكل كبير ولكن لا يزيلها. مستوى ما من EDS بشكل طبيعي استمرت على الرغم من العلاج . يجب إجراء جميع العلاجات تحت إشراف الطبيب الذي يمكنه أن يصمم بشكل أفضل خطة علاج لحالة المريض المحددة.

كم تكسب نجوم أمهات المراهقات

المناهج السلوكية للعلاج

الأساليب السلوكية هي أشكال غير طبية من العلاج ، وهناك طرق متعددة يمكن دمجها في العادات اليومية للأشخاص المصابين بالخدار.

  • التخطيط لقيلولة قصيرة: نظرًا لأن القيلولة القصيرة تنعش الأشخاص المصابين بالخدار ، فإن تخصيص وقت القيلولة أثناء النهار يمكن أن يقلل EDS. قد تكون التسهيلات في المدرسة أو العمل ضرورية لتخصيص وقت للقيلولة.
  • التمتع بنظافة نوم صحية: لمكافحة قلة النوم ليلاً ، يمكن للأشخاص المصابين بالخدار الاستفادة من عادات النوم الجيدة. تتضمن النظافة الجيدة للنوم جدولًا ثابتًا للنوم (لوقت النوم والاستيقاظ) ، وبيئة نوم مع الحد الأدنى من الإلهاءات والاضطرابات ، والاستخدام المحدود للأجهزة الإلكترونية قبل النوم.
  • تجنب الكحول والمهدئات الأخرى: قد تؤدي أي مادة تساهم في النعاس إلى تفاقم أعراض التغفيق أثناء النهار.
  • القيادة بحذر: يجب على الأشخاص المصابين بالخدار التحدث مع الطبيب حول القيادة الآمنة. القيلولة قبل القيادة وتجنب القيادة الطويلة أو الرتيبة هي أمثلة على تدابير تحسين السلامة.
  • تناول نظام غذائي متوازن: الأشخاص المصابون بالخدار أكثر عرضة للإصابة بالسمنة ، مما يجعل تناول الطعام جيدًا جزءًا مهمًا من صحتهم العامة.
  • ممارسة: يمكن أن يساعد النشاط البدني في الوقاية من السمنة وقد يساهم في تحسين النوم ليلاً.
  • طلب الدعم: يمكن لمجموعات الدعم وأخصائيي الصحة العقلية تعزيز الصحة العاطفية ومواجهة مخاطر الانسحاب الاجتماعي والاكتئاب والقلق لدى الأشخاص المصابين بداء التغفيق.

الأدوية

على الرغم من أن الأساليب السلوكية تكون مفيدة في كثير من الأحيان ، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء التغفيق يتلقون أيضًا العلاج بالأدوية للمساعدة في السيطرة على واحد أو أكثر من الأعراض.

غالبًا ما توفر أدوية التغفيق تحسنًا في الأعراض ، ولكنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية. تتطلب هذه الأدوية وصفة طبية ويجب استخدامها بحذر ووفقًا لتعليمات الطبيب والصيدلي.

تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الخدار ما يلي:

  • مودافينيل وأرمودافينيل: هذان الدواءان المعززان لليقظة متشابهان كيميائيًا وهما عادةً أول علاج لـ EDS.
  • ميثيلفينيديت: هذا نوع من الأمفيتامين يمكنه تقليل EDS.
  • سولريامفيتول: تمت الموافقة على هذا الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2019 وقد أظهر تأثيرات مماثلة على EDS مثل مودافينيل .
  • أوكسيبات الصوديوم: يمكن أن يقلل هذا الدواء من الجمدة ، و EDS ، واضطرابات النوم أثناء الليل ، ولكنه قد يكون كذلك يستغرق الأمر أسابيع للتأثير على EDS .
  • Pitolisant: تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في عام 2019 ، وهو دواء يعزز اليقظة وقد أظهر أيضًا تأثيرًا إيجابيًا على الجمدة.

لا تعمل جميع الأدوية مع جميع المرضى ، وقد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية مزعجة أو تفاعلات مع أدوية أخرى. يمكن أن يساعد العمل عن كثب مع الطبيب في تحديد الدواء والجرعة بأفضل توازن بين الفوائد والجوانب السلبية.

علاج الخدار والاطفال

يشبه علاج الأطفال المصابين بالخدار العلاج عند البالغين ، ولكن يمكن اتخاذ احتياطات إضافية عند اختيار الأدوية وجرعاتها. تقييم القلب والأوعية الدموية أوصت به الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال قبل أن يبدأ الأطفال في تناول الأدوية المنشطة.

الحمل وعلاج الخدار

هناك بيانات محدودة حول سلامة معظم الأدوية المستخدمة في علاج الخدار عند النساء الحوامل أو اللاتي يحاولن الحمل أو الرضاعة الطبيعية. وجدت دراسة استقصائية أن غالبية الخبراء يوصي بإيقاف أدوية التغفيق عند محاولة الحمل وكذلك عند الحمل والرضاعة. قد يتطلب التوقف عن تناول الدواء تغييرات في الأساليب السلوكية ووسائل الراحة الأخرى للتعامل مع الأعراض بأمان بدون دواء.

  • هل كان المقال مساعدا؟!
  • نعم لا

مقالات مثيرة للاهتمام

المشاركات الشعبية

يقدم لك فندق بلو ديزرت كابو تجربة سفر فاخرة بدون مجهود - بدون صداع

يقدم لك فندق بلو ديزرت كابو تجربة سفر فاخرة بدون مجهود - بدون صداع

الاحتمالات في مصلحتها! شاهد الصور المذهلة للبيكيني وملابس السباحة من شركة إليزابيث بانكس من Hunger Games

الاحتمالات في مصلحتها! شاهد الصور المذهلة للبيكيني وملابس السباحة من شركة إليزابيث بانكس من Hunger Games

روبرت باتينسون وأوبري بلازا والمزيد من النجوم التي لم يكن لديك أي فكرة كانت تمارس الجنس الحقيقي على الشاشة

روبرت باتينسون وأوبري بلازا والمزيد من النجوم التي لم يكن لديك أي فكرة كانت تمارس الجنس الحقيقي على الشاشة

الأسباب الشائعة للتعرق الليلي وكيفية إصلاحها

الأسباب الشائعة للتعرق الليلي وكيفية إصلاحها

الكشف عن أكبر مفاجآت تايلور سويفت كشخصية العام في مجلة التايم: ترافيس كيلسي، وسكوتر براون والمزيد

الكشف عن أكبر مفاجآت تايلور سويفت كشخصية العام في مجلة التايم: ترافيس كيلسي، وسكوتر براون والمزيد

التمرين والنوم

التمرين والنوم

توم هولاند وزندايا يحتفلان بعيد ميلادها السادس والعشرين مع تاريخ رومانسي في مدينة نيويورك: صور

توم هولاند وزندايا يحتفلان بعيد ميلادها السادس والعشرين مع تاريخ رومانسي في مدينة نيويورك: صور

غوينيث بالترو يحب الذهاب إلى الطبيعة! شاهد أفضل لحظات الممثلة عاريات ، صور عارية

غوينيث بالترو يحب الذهاب إلى الطبيعة! شاهد أفضل لحظات الممثلة عاريات ، صور عارية

جوين ستيفاني وبليك شيلتون يشاركان لحظات من 'مكانهما السعيد': داخل مزرعتهما في أوكلاهوما

جوين ستيفاني وبليك شيلتون يشاركان لحظات من 'مكانهما السعيد': داخل مزرعتهما في أوكلاهوما

جوائز إيمي 2022 صور ما بعد الحفلات: احتفلت زندايا وسيدني سويني والمزيد بالليل

جوائز إيمي 2022 صور ما بعد الحفلات: احتفلت زندايا وسيدني سويني والمزيد بالليل